Ecografía de nervio óptico para estimar hipertensión intracraneal en pacientes adultos con neurotrauma

Introducción: El neurotrauma es una condición que puede dar paso a una hipertensión intracraneana, situación que es muy grave. Los métodos diagnósticos de elección son los invasivos, aun así, los no invasivos y entre ellos la ecografía del nervio óptico, ofrecen muchísimas ventajas. Objetivo: Describir elementos esenciales de la ecografía de nervio óptico como método para diagnosticar hipertensión intracraneal en pacientes adultos con neurotrauma. Métodos: Se hizo una revisión de la literatura más reciente sin restricción lingüística o geográfica en las bases de datos PubMed y SciELO, se usaron términos afines al tema del artículo y se realizó una valoración crítica sobre la bibliografía consultada. Resultados: La literatura disponible sobre la ecografía del nervio óptico en la determinación de la hipertensión intracraneal es abundante y la mayoría apunta a sus beneficios como método no invasivo. La principal debilidad del mismo es que no es capaz de dar un valor exacto y esto se debe a que el valor normal del diámetro de la vaina del nervio óptico por cada persona puede variar significativamente. La proporción directa entre el diámetro de la vaina del nervio óptico y la presión intracraneal es un hecho que ningún autor intenta invalidar. Conclusiones: La ecografía del nervio óptico es un método seguro, accesible económicamente, no invasivo, fácil de usar y con un valor predictivo confiable para determinar la hipertensión intracraneal.

Introduction: Neurotrauma is a condition that can lead to intracranial hypertension, which is a very serious situation. The diagnostic methods of choice are the invasive ones, even so, the non-invasive ones offer many advantages, the ultrasound of the optic nerve is among them. Objective: To describe essential elements of optic nerve ultrasound as a method to diagnose intracranial hypertension in adult patients with neurotrauma. Methods: A review of the most recent literature was made without linguistic or geographical restrictions in databases such as PubMed and SciELO, terms related to the theme of the manuscript were used. A critical assessment of the consulted bibliography was made. Results: The available literature on optic nerve ultrasound in the determination of intracranial hypertension is abundant and most points to the benefits as a non-invasive method. However, its main weakness lies in the fact that it is not capable of giving an exact value, due to the fact that the normal value of the diameter of the optic nerve sheath for each person can vary significantly. The direct relationship between optic nerve sheath diameter and intracranial pressure is a fact that no author attempts to invalidate. Conclusions: Optic nerve ultrasound is a safe, affordable, non-invasive, easy-to-use method with a reliable predictive value to determine intracranial hypertension.

Hematoma subdural en pacientes alcohólicos / Subdural hematoma in alcoholicpatients / Hematoma subdural em pacientes alcoolizados

RESUMEN Un hematoma subdural es una acumulación de sangre entre la duramadre, que es la membrana que cubre el cerebro, y la aracnoides, una de las capas de las meninges; se debe a la rotura traumática de vasos venosos que atraviesan el espacio subdural, por lo tanto se produce una separación entra las capas de la aracnoides y la duramadre. El objetivo fue determinar el tipo de hematoma subdural en pacientes alcohólicos. Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, en el Hospital Provincial General Universitario Carlos Manuel de Céspedes, en el período de diciembre de 2017 a septiembre de 2018. La población de estudio fue de 13 pacientes alcohólicos que cumplieron con los criterios de inclusión. Predominó el grupo de 40 a 50 años con siete pacientes; el 53,84 % de los estudiados presentaron hematoma subdural agudo, y el lado del cerebro más afectado fue el izquierdo con el 46,15 %. Se concluye que el hematoma subdural agudo, con afectación del lado izquierdo del cerebro, es más frecuente en los pacientes alcohólicos.

ABSTRACT A subdural hematoma is a collection of blood between the duramater, which is the membrane that covers the brain, and the arachnoid, one of the layers of the meninges; it is due to the traumatic rupture of venous vessels that cross the subdural space, therefore a separation takes place between the layers of the arachnoid and the duramater. The objective was to determine the type of subdural hematoma in alcoholic patients. An observational cross-sectional descriptive study was carried out in the General University Provincial Hospital Carlos Manuel de Céspedes, in the period from December 2017 to September 2018. The population studied 13 alcoholic patients who met the criteria of inclusion. The group of 40 to 50 years with seven patients predominated; 53, 84% of those studied had acute subdural hematoma, and the most affected side of the brain was the left which represents the 46, 15%. It is concluded that the acute subdural hematoma, with involvement of the left side of the brain, is more frequent in alcoholic patients.

RESUMO Um hematoma subdural é um acúmulo de sangue entre a dura-máter, que é a membrana que cobre o cérebro e o aracnóide, uma das camadas das meninges; É devido à ruptura traumática dos vasos venosos que atravessam o espaço subdural, portanto ocorre uma separação entre as camadas do aracnóide e da dura-máter. O objetivo foi determinar o tipo de hematoma subdural em pacientes alcoolizados. Foi realizado um estudo observacional descritivo transversal no Hospital Provincial Geral da Universidade Carlos Manuel de Céspedes, no período de dezembro de 2017 a setembro de 2018. A população do estudo foi de 13 pacientes alcoolistas que preencheram os critérios de inclusão. O grupo de 40 a 50 anos predominou com sete pacientes; 53,84% dos estudados apresentaram hematoma subdural agudo, e o lado do cérebro mais afetado foi o esquerdo com 46,15%. Conclui-se que o hematoma subdural agudo, com envolvimento do lado esquerdo do cérebro, é mais frequente em pacientes alcoolizados.